Sifilis

Sifilis este una dintre cele mai răspândite boli cu transmitere sexuală, produsă de o bacterie în formă de spirală (Treponema pallidum). Este o boală gravă prin consecinţele pe care le are în timp asupra tuturor organelor, în special asupra sistemelor nervos şi cardiovascular. Contaminarea cu microbul sifilisului se face prin raport sexual, prin atingerea leziunilor unui bolnav, prin sărut, atingerea obiectelor contaminate (pahar, briciul de la frizer, instrumente medicale insuficient sterilizate). Contaminarea se mai poate face pe cale congenitală când femeile gravide nu sunt controlate la timp de către medic. Când contaminarea mamei are loc în prima perioadă a sarcinii, fătul va fi mort şi expulzat prematur. Dacă infecţia s-a produs mai târziu, fătul se va naşte viu, însă cu urme vizibile de sifilis.reprezinta inca o boala cu transmitere sexuala larg raspandita chiar si in tarile cu nivel inalt de dezvoltare.Este o afectiune asociata cu consumul de droguri si infectia cu virusul HIV. Sifilisul apare atunci cand, niste microorganism numite spirochete -Treponema Pallidum se inoculeaza in membranele mucoase. Acest lucru se intampla cel mai des prin contact sexual. T. pallidum patrunde in organism prin piele si mucoase la nivelul microleziunilor produse prin abraziune si ajunge in sange si limfa, unde se multiplica pana la aparitia leziunii primar - sancrul sifilitic primar,timp in care sangele acestor pacienti este contagios. Leziunea primara dispare spontan dupa aceasta perioada, boala trecand in etapa de sifilis secundar. T. pallidum patrunde in organism prin piele si mucoase la nivelul microleziunilor produse prin abraziune si ajunge in sange si limfa, unde se multiplica pana la aparitia leziunii primar - sancrul sifilitic primar,timp in care sangele acestor pacienti este contagios. Perioada de incubatie este de 21 de zile, exceptional poate dura pana la 6 saptamani, pana la aparitia sancrului primar. Sifilisul primar este caracterizat de prezenta sancrului si a adenopatiei satelite (unde T. pallidum este in faza de multiplicare) si dureaza 4-6 saptamani. Dozele ineficiente de tartament in aceasta perioada pot duce la intarzierea aparitiei sancrului si la atenuarea manifestarilor clinice ulterioare. Leziunea primara dispare spontan dupa aceasta perioada, boala trecand in etapa de sifilis secundar. Sifilisul secundar are un tablou clinic dominat de mialgii, febra, cefalee, rash cutaneo-mucos maculo-papular, caruia i se pot adauga: condyloma lata cu rezolutie spontana, poliadenopatie (85%). Leziunile secundare apar in ciuda titrurilor mari de anticorpi, acest fapt explicandu-se prin modificarea expresiei antigenelor de suprafata. In aceasta perioada poate aparea invazia subclinica a sistemului nervos central in circa 40% dintre cazuri. Sifilisul secundar dureaza intre 2 si 6 saptamani si manifestarile clinice dispar spontan. Boala intra in faza latenta (sifilisul latent), cu o durata intre 5 si 25 de ani,in care diagnosticul posibil este cel serologic. In lipsa tratamentului specific, 25% dintre pacienti pot prezenta recurente ale manifestarilor cutanate. In aceasta perioada, T. pallidum persista in ganglioni limfatici, splina, ficat. Trecerea in stadiul tertiar (sifilis tertiar) are urmatoarele forme: sifilisul cardiovascular, neurosifilis, tabes dorsalis. Sifilisul tertiar a devenit extrem de rar, in tarile dezvoltate aparand doar cazuri sporadice. Sifilisul are o deosebita importanta in sarcina si in cadrul patologiei neonatal , afectand grav prognosticul evolutiei sarcinii, asociindu-se cu: cresterea numarului nasterilor premature, moarte fetala in utero, malformatii congenitale si transmiterea verticala a infectiei - sifilisul congenital.